Beneficios esenciales garantizados
Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), todos los planes de salud en California deben cubrir 10 categorías de beneficios esenciales.
- Servicios ambulatorios: consultas médicas sin hospitalización
- Servicios de emergencia: sala de emergencias y ambulancia
- Hospitalización: cirugías, estancias nocturnas
- Servicios de maternidad y neonatales
- Salud mental y abuso de sustancias
- Medicamentos recetados
- Servicios de rehabilitación
- Servicios de laboratorio
- Servicios preventivos y de bienestar
- Servicios pediátricos incluyendo dental y visión
¿Qué NO cubre normalmente?
Los servicios cosméticos, la atención dental para adultos (a menos que se agregue como rider), la visión para adultos y los tratamientos experimentales generalmente no están cubiertos en los planes estándar.
Términos clave que debes conocer
Premium: lo que pagas mensualmente. Deducible: lo que pagas antes de que el seguro empiece a cubrir. Copago: monto fijo por visita. Coaseguro: porcentaje que pagas después del deducible.
